IRE mit Elektrochemotherapie (IRECT)
Eine schonende Behandlungsmethode für fortgeschrittenen Krebs und komplexe Rezidive
IRECT ist eine Kombinationstherapie, die die Irreversible Elektroporation (IRE) mit der Elektrochemotherapie (ECT) verbindet. Es handelt sich um eine neuere fokale Behandlung für fortgeschrittenen Prostatakrebs, die in der Vitus Privatklinik entwickelt wurde und exklusiv in unserem Zentrum verfügbar ist. Die Methode erweitert das standardmäßige IRE-Behandlungsfeld, in dem Tumorzellen sofort zerstört werden, um eine umgebende Zone, in der reversible Elektroporation (RE) stattfindet. Diese RE-Zone wird anschließend zusätzlich mit Elektrochemotherapie behandelt.
Chemotherapeutische Medikamente werden typischerweise über mehrere Behandlungssitzungen verabreicht, wenn sie allein eingesetzt werden. Bei IRECT reicht jedoch eine einmalige niedrige Dosis eines chemotherapeutischen Wirkstoffs aus, da die reversible Elektroporation die Durchlässigkeit der Krebszellen vorübergehend erhöht und so ermöglicht, dass das Medikament wesentlich effektiver in die Zellen eindringen kann.
In der RE-Zone wird die Wirkung der Chemotherapie stark verstärkt. Die Elektroporation erhöht vorübergehend die Durchlässigkeit der Membranen von Krebszellen, sodass das Medikament effizienter in die Zellen gelangen kann (Abbildung 2). Ohne das chemotherapeutische Mittel wäre die reversible Elektroporation allein nicht ausreichend, um die Tumorzellen abzutöten.
IRECT wurde auch erfolgreich in der Behandlung von Haut- und Knochentumoren eingesetzt. Es gilt als einer der schonendsten Ansätze für die Krebsbehandlung, die größere Bereiche von Tumorgewebe umfasst, da es Krebszellen erreichen kann, die weiter von den IRE-Elektroden entfernt liegen. Bei der Anwendung bei Prostatakrebs bleiben benachbarte Organe und Strukturen wie der Blasenschließmuskel und der Darm vor Schäden geschützt.
Wann IRECT in Betracht gezogen Wird
Derzeit ist noch nicht vollständig geklärt, welche spezifischen Situationen sich am besten für die Kombination von IRE mit einem chemotherapeutischen Wirkstoff eignen. Die Forschung in diesem Bereich läuft, aber mögliche Anwendungsbereiche sind unter anderem:
- Patienten mit hochgradigem Prostatakarzinom
- Patienten mit Prostatakrebs, der bereits in das Rektum oder die Blasenwand eingewachsen ist
- Patienten mit beginnender Beteiligung des Schließmuskels, die zu Inkontinenz führen könnte
- Patienten mit komplexen fokalen Rezidiven nach Operation, HIFU (hochintensiver fokussierter Ultraschall) oder Strahlentherapie.
Rufen Sie uns unter 069 50 50 00 980 jetzt an oder nehmen Sie per Kontaktformular Kontakt auf
Wie die IRECT-Kombinationstherapie durchgeführt wird
Jede Behandlung wird für jeden einzelnen Patienten mit großer Präzision geplant und durchgeführt.
Sobald die IRE-Nadeln positioniert sind, wird ein chemotherapeutischer Wirkstoff verabreicht. Innerhalb von etwa acht Minuten hat sich das Medikament im gesamten Körper verteilt. Anschließend werden die lokalen elektrischen Impulse appliziert. Dadurch entstehen die IRE- und RE-Zonen. Im IRE-Bereich werden alle Tumorzellen sofort zerstört. Im umgebenden RE-Bereich nehmen die Tumorzellen eine hohe Konzentration von Bleomycin auf und sterben im Verlauf von mehreren Wochen schrittweise ab.
Nach dem Eingriff bleiben die Patienten über Nacht in unserer Privatklinik und können in der Regel am folgenden Tag nach Hause zurückkehren. Die meisten Patienten nehmen ihre normalen Alltagsaktivitäten bereits nach wenigen Tagen wieder auf.
IRECT wurde bei Vitus als Erweiterung unserer Erfahrung mit der NanoKnife-Therapie entwickelt. Es ermöglicht uns, fortgeschrittenen Prostatakrebs oder schwer erreichbare Tumorareale zu behandeln und komplexe Rezidive auf schonende und präzise Weise zu managen.
Da jeder Patient und jeder Prostatakrebsfall unterschiedlich ist, empfehlen wir Ihnen, uns zu kontaktieren, um zu besprechen, welcher Behandlungsansatz für Sie am besten geeignet ist. Unsere medizinischen Spezialisten erklären Ihnen alle verfügbaren Optionen.
Erfahren Sie mehr über IRE und ECT bei Prostatakrebsrezidiven →
Rechts: Zeitverlauf der ECT-Behandlung. Abbildung basierend auf einem Diagramm von Haberl et al.
IRECT innerhalb der minimal-invasiven fokalen Therapie bei Vitus
IRECT ist eine Kombination aus zwei minimal-invasiven fokalen Therapien und wurde in der Vitus Privatklinik entwickelt und erstmals umgesetzt. Es wird eingesetzt, wenn ein Tumor groß, unregelmäßig oder in der Nähe kritischer Strukturen liegt, was eine vollständige Behandlung mit IRE allein erschweren kann.
Obwohl IRECT eine wichtige Option für ausgewählte fortgeschrittene oder rezidivierende Prostatakrebsfälle ist, ist eine Kombinationstherapie nicht für jeden Patienten erforderlich. Unser Team bestimmt den am besten geeigneten Ansatz fallweise anhand von MRT-Befunden, Tumoreigenschaften und individuellen Behandlungszielen.
Alle Prostatakrebsbehandlungen ansehen →
IRE (Irreversible Elektroporation)
IRE ist die Grundlage vieler minimal-invasiver Behandlungen bei Vitus. Es zerstört Tumorzellen durch kurze elektrische Impulse, die die Zellmembran dauerhaft öffnen und so zum natürlichen Zelltod führen, während umliegende Nerven, Gefäße und Bindegewebe weitgehend intakt bleiben. Da es nicht-thermisch ist, kann IRE sicher in der Nähe kritischer Strukturen eingesetzt werden, die Hitze oder Strahlentherapie nicht tolerieren würden.
Für viele Patienten bietet IRE allein eine vollständige fokale Kontrolle des Tumors, insbesondere wenn der Krebs gut abgegrenzt und zugänglich ist. Es ist zudem eine der am stärksten funktionserhaltenden verfügbaren Optionen, weshalb es die Kerntechnik in unserem fokalen Therapieprogramm bleibt und die Grundlage des IRECT-Verfahrens bildet.
Mehr über unsere NanoKnife-IRE-Behandlung erfahren →
Elektrochemotherapie (ECT)
ECT nutzt reversible Elektroporation, um Krebszellmembranen vorübergehend zu öffnen, sodass eine niedrige Dosis Bleomycin effizienter in die Zellen gelangen kann. Dies erhöht die lokale Wirkung des Medikaments erheblich, während die systemische Exposition gering bleibt. Vitus war die erste Klinik, die ECT für Prostatakrebs adaptiert hat, basierend auf Erfahrungen aus der Dermatologie und der Weichteil-Onkologie.
Im Kontext von IRECT spielt ECT eine Schlüsselrolle bei der Behandlung von Bereichen, die über das unmittelbare IRE-Ablationsfeld hinausgehen. Durch die verbesserte Aufnahme des chemotherapeutischen Wirkstoffs in der Zone der reversiblen Elektroporation ermöglicht ECT, umgebende Tumorzellen über mehrere Wochen schrittweise zu eliminieren und dabei nahe Strukturen zu erhalten.
Mehr über Elektrochemotherapie (ECT) erfahren →
Immuntherapie (Immununterstützende Therapien)
Auch wenn nicht erforderlich, werden immununterstützende Therapien bei Vitus routinemäßig ergänzend zu fokalen Behandlungen vorgeschlagen. Wenn IRE Tumorgewebe zerstört, können freigesetzte Tumorantigene helfen, das Immunsystem zu primen. Immununterstützende Therapien zielen darauf ab, diese Reaktion zu stärken und die Immunerkennung von Prostatakrebszellen über das unmittelbare Behandlungsareal hinaus zu unterstützen.
Diese Ansätze ersetzen keine fokale Therapie, sondern werden in Kombination mit IRE oder IRECT als Teil der Behandlungsstrategie von Vitus eingesetzt, insbesondere dort, wo mikroskopische Erkrankung außerhalb der primären Behandlungszone bestehen könnte.
Häufig gestellte Fragen
IRECT ist darauf ausgelegt, große, unregelmäßige Tumoren oder Tumoren in der Nähe kritischer Strukturen zu behandeln und dabei Harn- und Sexualfunktion zu erhalten. Die Wirksamkeit hängt von MRT-Befunden, Tumoreigenschaften und davon ab, ob der Krebs nach vorherigen Behandlungen wieder aufgetreten ist.
IRE zerstört Tumorzellen innerhalb eines definierten Ablationsfeldes mittels elektrischer Impulse. IRECT erweitert diese Behandlung, indem eine umgebende Zone reversibler Elektroporation in Kombination mit einem niedrig dosierten chemotherapeutischen Wirkstoff hinzugefügt wird, wodurch größere oder komplexere Tumorareale behandelt werden können, während benachbarte Strukturen erhalten bleiben.
IRECT kann in Betracht gezogen werden, wenn ein Tumor groß, unregelmäßig geformt, nahe an kritischen Strukturen gelegen oder mit IRE allein nicht vollständig erreichbar ist. Es kann auch eine Option für bestimmte Patienten mit einem Rezidiv nach Operation, HIFU oder Strahlentherapie sein.
IRECT wird bei ausgewählten Fällen von lokal fortgeschrittenem oder rezidivierendem Prostatakrebs eingesetzt, insbesondere wenn Tumoren in Richtung Rektum, Blasenwand oder Schließmuskel reichen. Da es zwei nicht-thermische fokale Therapien kombiniert, ermöglicht es eine präzise Behandlung in anatomisch sensiblen Bereichen.
Patienten bleiben über Nacht in der Klinik und kehren innerhalb weniger Tage zu normalen Alltagsaktivitäten zurück. Die eingesetzte Chemotherapie wirkt lokal innerhalb der Zone der reversiblen Elektroporation, und die volle Behandlungswirkung entwickelt sich schrittweise über mehrere Wochen.
IRECT ist eine nicht-thermische, zielgerichtete Behandlung mit einem geringen Risiko für Schäden an benachbarten Strukturen wie Blase, Rektum oder Schließmuskel. Einige Patienten können vorübergehende lokale Effekte wie Harnreizungen oder Schwellungen erleben. Da nur eine sehr niedrige Chemotherapiedosis verwendet wird und lokal wirkt, sind systemische Nebenwirkungen selten.
