Prostatakrebs im Stadium 3 ist eine lokal fortgeschrittene Form der Erkrankung und gilt als aggressiver als frühere Stadien. In diesem Stadium hat der Krebs jedoch noch nicht auf andere Teile des Körpers übergegriffen, so dass noch mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.
Dieser Leitfaden bietet einen umfassenden Überblick über Prostatakrebs im Stadium 3, einschließlich der Symptome, Behandlungen und Prognosen, um Ihnen zu helfen, die beste Vorgehensweise für Ihre Diagnose zu wählen.
Was ist Prostatakrebs im Stadium 3?
Im Stadium 3 gilt der Prostatakrebs als lokal fortgeschritten. Das bedeutet, dass sich der Krebs nicht auf entfernte Teile des Körpers ausgebreitet hat, aber er weist risikoreichere Merkmale auf, wie z. B. ein Tumorwachstum über die Prostatakapsel hinaus, einen deutlich erhöhten PSA-Wert oder eine aggressivere Tumorbiologie.
Nach dem TNM-Staging-System¹ ist Stadium 3 definiert durch:
- Tumor: Meist T3 oder T4, d.h. der Krebs hat sich über die Prostatakapsel hinaus ausgedehnt und kann nahe gelegene Strukturen wie die Samenblasen, den Blasenhals, das Rektum oder die Beckenwand befallen. In einigen Fällen werden T1- oder T2-Tumore als Stadium 3 eingestuft, wenn andere Hochrisikomerkmale vorhanden sind.
- N0: Keine Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten.
- M0: Keine Ausbreitung auf entfernte Organe.
- PSA-Wert: PSA-Werte können variieren. In einigen Fällen trägt ein PSA-Wert von 20 ng/ml oder höher zur Einstufung in Stadium 3 bei.
- Klassenstufe: Stadium 3 kann verschiedene Gradgruppen umfassen. Sehr hochgradiger Krebs, insbesondere der Gradgruppe 5, kann zu einer Klassifizierung in Stadium 3 führen, selbst wenn die Ausbreitung begrenzt ist.
Prostatakrebs im Stadium 3 kann sich von Patient zu Patient erheblich unterscheiden. Die spezifische Kombination aus Tumorausdehnung, PSA-Wert und Gradgruppe bestimmt, wie die Krankheit klassifiziert wird.
Aus diesem Grund werden die Diagnosen des Stadiums 3 in die Unterstadien 3A, 3B und 3C unterteilt, um das Ausmaß und das Verhalten des Krebses genauer zu beschreiben. Diese Unterstadien werden in den folgenden Abschnitten erläutert.
Wie Prostatakrebs im Stadium 3 diagnostiziert wird
Eine Prostatakrebsdiagnose beginnt in der Regel mit einem PSA-Bluttest und einer digitalen rektalen Untersuchung (DRE). Diese Tests allein bestätigen zwar keinen Krebs, aber sie können auf die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen hinweisen.
Besteht der Verdacht auf Krebs, wird eine Prostatabiopsie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Die Gewebeproben werden unter dem Mikroskop untersucht, und es wird ein Gleason-Score vergeben, der angibt, wie aggressiv der Krebs erscheint. Bildgebende Verfahren wie die Prostata-MRT werden eingesetzt, um festzustellen, ob der Tumor über die Prostatakapsel hinausgewachsen ist.
Ärzte verwenden diese kombinierten Informationen bei der Einstufung von Prostatakrebs. Eine Diagnose im Stadium 3 kann gestellt werden, wenn:
- Der PSA-Wert liegt bei 20 ng/ml oder höher
- Der Tumor ist über die Prostatakapsel hinausgewachsen
- Sehr hochgradiger Krebs, z. B. der Gradgruppe 5, liegt vor
In allen Fällen erfordert Stadium 3 keine Ausbreitung auf Lymphknoten oder entfernte Organe. Wird ein Befall von Lymphknoten oder entfernten Organen festgestellt, wird die Krankheit als Prostatakrebs im Stadium 4 eingestuft.
Stadium 3 des Prostatakrebses verstehen Unterstadien
| Substadium | PSA-Wert | Gradgruppe | Tumorbefall (T-Stadium) | Wichtigstes Definitionsmerkmal |
| Stufe 3A | ≥20 | 1-4 | T1-T2 (begrenzt) | Hohe PSA |
| Stufe 3B | Jede | 1-4 | T3-T4 (reicht über die Kapsel hinaus) | Ausdehnung des Tumors |
| Stufe 3C | Jede | 5 | Jedes T | Hochwertige Biologie |
Das Stadium 3 des Prostatakrebses kann von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein, da es auf der Grundlage der Tumorausdehnung, des PSA-Wertes (prostataspezifisches Antigen) oder des Krebsgrades zugewiesen werden kann. Diese Unterschiede wirken sich darauf aus, wie weit fortgeschritten die Krankheit ist und wie sie sich möglicherweise verhält.
Prostatakrebs Stadium 3A
Eine Diagnose im Stadium 3A wird in erster Linie aufgrund des PSA-Wertes gestellt. Es gilt, wenn der PSA-Wert 20 ng/ml oder höher ist, während der Tumor auf die Prostata beschränkt bleibt (T1 oder T2, N0, M0).
In diesem Unterstadium fällt der Krebs in die Gradgruppen 1 bis 4, was bedeutet, dass er eine geringe bis mittlere Tumoraggressivität aufweist. Aufgrund des deutlich erhöhten PSA-Wertes fällt die Krankheit jedoch in die Kategorie lokal fortgeschritten.
Im Stadium 3A ist das entscheidende Merkmal ein hoher PSA-Wert und keine sichtbare Ausbreitung des Tumors über die Prostata hinaus.
Prostatakrebs Stadium 3B
Eine Diagnose im Stadium 3B wird aufgrund der Ausdehnung des Tumors über die Prostata hinaus gestellt. Dies ist der Fall, wenn der Krebs durch die Prostatakapsel oder in nahe gelegene Strukturen wie die Samenblasen (T3 oder T4) eingewachsen ist, aber keine Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten (N0) oder entfernte Organe (M0) vorliegt.
In diesem Unterstadium kann der PSA-Wert jeden beliebigen Wert erreichen und der Krebs fällt in die Gradgruppen 1 bis 4, was bedeutet, dass die Aggressivität des Tumors von niedrig bis hoch-mittel ist.
Im Stadium 3B ist das entscheidende Merkmal die sichtbare Ausdehnung des Tumors über die Prostata hinaus und nicht ein erhöhter PSA-Wert oder eine hochgradige Tumorbiologie.
Prostatakrebs Stadium 3C
Eine Diagnose im Stadium 3C wird durch den Tumorgrad definiert. Es gilt, wenn der Krebs als Gradgruppe 5 eingestuft wird, was einem Gleason-Score von 9 oder 10 entspricht und auf eine sehr aggressive Tumorbiologie hinweist.
In diesem Stadium kann der PSA-Wert beliebig hoch sein, und der Tumor kann auf die Prostata beschränkt sein oder sich über sie hinaus ausgedehnt haben (jedes T-Stadium). Es gibt jedoch keine Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten (N0) oder Fernmetastasen (M0).
Im Stadium 3C ist das entscheidende Merkmal die hochgradige Aggressivität des Tumors und nicht der PSA-Wert oder die anatomische Ausbreitung.
Symptome von Prostatakrebs im Stadium 3
Obwohl einige Patienten mit Prostatakrebs im Stadium 3 symptomlos bleiben, treten in diesem Stadium eher spürbare Symptome auf als in früheren Stadien. Die meisten Symptome beziehen sich auf Veränderungen beim Urinieren, die durch das Tumorwachstum verursacht werden, das den Urinfluss beeinträchtigt oder nahe gelegene Strukturen um die Prostata herum mit einbezieht.
Zu den Symptomen können gehören:
- Abgeschwächter oder unterbrochener Harnstrahl
- Erhöhter Harndrang
- Nykturie (nächtliches Wasserlassen)
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder ein Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung
- Becken- oder Dammschmerzen
- Blut im Urin oder im Ejakulat
- Erektile Dysfunktion
Es ist wichtig zu wissen, dass die Symptome allein nicht das Stadium des Prostatakrebses bestimmen. Einige Männer mit einer Erkrankung im Stadium 3 haben nur minimale Symptome, während andere möglicherweise ausgeprägtere Veränderungen beim Urinieren oder im Beckenbereich feststellen.
Stadium 3 Prostatakrebs Behandlungsmöglichkeiten
Bei Prostatakrebs im Stadium 3 wird eine aktive Behandlung dringend empfohlen. In einem lokal fortgeschrittenen Stadium ist es wahrscheinlicher, dass sich die Krankheit ausbreitet als in früheren Stadien. Im Vergleich zu anderen Krebsarten schreitet Prostatakrebs jedoch in der Regel nur langsam voran, was bedeutet, dass Sie oft Zeit haben, alle verfügbaren Optionen zu prüfen.
Im Folgenden finden Sie einige der gängigsten Behandlungsmethoden für Prostatakrebs im Stadium 3, einschließlich minimal-invasiver Therapien, die in der Vitus Privatklinik angeboten werden.
Irreversible Elektroporation (IRE)
Irreversible Elektroporation (IRE) ist eine nicht-thermische fokale Therapie, die Krebszellen mit kurzen elektrischen Hochspannungsimpulsen zerstört. Im Gegensatz zu Behandlungen, die auf Hitze oder Gefrieren beruhen, vermeidet die IRE thermische Schäden und hilft, die umliegenden Nerven, Blutgefäße und das Bindegewebe zu erhalten. Dies trägt zum Erhalt der Harnkontinenz und der Erektionsfähigkeit bei.
Bei dem Verfahren werden dünne Nadelelektroden unter bildgebender Kontrolle in die Prostata eingeführt. Da keine chirurgischen Schnitte erforderlich sind, ist die Genesung in der Regel schneller und der Krankenhausaufenthalt kürzer als bei der radikalen Prostatektomie.
IRE wird am häufigsten bei lokalisiertem Prostatakrebs eingesetzt. In der Vitus Privatklinik hat sich die Anwendung jedoch über das Frühstadium hinaus erweitert.
Mit über 2.000 durchgeführten Elektroporationseingriffen hat die Klinik verfeinerte manuelle Elektrodenplatzierungstechniken entwickelt, die eine präzise Behandlung sorgfältig ausgewählter Fälle von fortgeschrittenem lokalisiertem und wiederkehrendem Prostatakrebs ermöglichen.
In geeigneten Fällen im Stadium 3 kann dieser Ansatz eine wirksame lokale Tumorkontrolle bei gleichzeitiger Schonung der umliegenden Strukturen bieten, wie in der von der Klinik veröffentlichten IRE-Kohortenanalyse 2019 gezeigt wurde.⁴
Elektrochemotherapie
Die Elektrochemotherapie (ECT) ist eine weitere minimal-invasive, nicht-thermische fokale Therapie, die nur in der Vitus Privatklinik für die Behandlung von Prostatakrebs angeboten wird. Dieser spezielle Ansatz kombiniert reversible Elektroporation mit niedrig dosierter Chemotherapie, um Krebszellen gezielt abzutöten.
Das Verfahren beginnt mit kurzen elektrischen Impulsen, die in den Behandlungsbereich verabreicht werden. Diese Impulse stören vorübergehend die Membran der Krebszellen, so dass das Chemotherapeutikum effektiver in die Zelle eindringen kann.
Da eine viel niedrigere Dosis als bei der herkömmlichen systemischen Chemotherapie verwendet wird, ist das Risiko von Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall deutlich geringer. Die meisten Patienten werden am Morgen nach der Behandlung entlassen und kehren kurz darauf zu ihren normalen täglichen Aktivitäten zurück.
In der Vitus Privatklinik verwenden wir die Elektrochemotherapie zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs mit komplexer Anatomie oder von Tumoren, die sich in der Nähe empfindlicher Bereiche befinden, in denen Präzision und Gewebeerhaltung entscheidend sind.
Die klinische Durchführbarkeit und die Ergebnisse der frühen Krankheitskontrolle wurden in der von der Vitus Privatklinik veröffentlichten retrospektiven ECT-Kohortenanalyse aus dem Jahr 2025 berichtet .⁵
Nicht-thermische Kombinationstherapien
Prostatakrebs im Stadium 3 erfordert aufgrund seiner Komplexität und der Nähe zu empfindlichen Bereichen häufig einen kombinierten Behandlungsansatz. In der Vitus Privatklinik kombiniert das IRECT-Verfahren die Irreversible Elektroporation (IRE) mit der Elektrochemotherapie (ECT).
IRECT richtet zwei Behandlungszonen ein. Die zentrale IRE-Zone zerstört die Tumorzellen sofort mit elektrischen Hochspannungsimpulsen. Um diesen Bereich herum befindet sich eine reversible Elektroporationszone, in der ein niedrig dosiertes Chemotherapeutikum in die Krebszellen gelangt. Dies ermöglicht die Behandlung größerer oder unregelmäßiger Tumore, während nahe gelegene Strukturen wie der Blasenschließmuskel und das Rektum geschont werden.
In der Vitus Privatklinik können nicht-thermische fokale Therapien auch mit einer Immuntherapie kombiniert werden. Prostatakrebs gilt in der Regel als “kalter” Tumor, da er nur eine begrenzte Immunerkennung auslöst. Bei nicht-thermischen Behandlungen bleiben jedoch die Tumorantigene während der Zellzerstörung erhalten, was die Sichtbarkeit des Krebses für das Immunsystem verbessern kann.
Die Immuntherapie bei Prostatakrebs kann dann die körpereigene Immunreaktion unterstützen, insbesondere in Fällen, in denen mikroskopisch kleine Krankheitsherde außerhalb der primären Behandlungszone verbleiben können.
Bei Prostatakrebs im Stadium 3, bei dem die Tumorausdehnung und höhere Risikomerkmale die Wahrscheinlichkeit einer mikroskopischen Ausbreitung erhöhen, kann dieser kombinierte Ansatz eine wichtige Rolle bei der umfassenden Behandlung der Krankheit spielen.
Rufen Sie uns unter 069 50 50 00 980 jetzt an oder nehmen Sie per Kontaktformular Kontakt auf
Strahlen- und Hormontherapie
Für viele Patienten mit Prostatakrebs im Stadium 3 ist die derzeitige Standardbehandlung die externe Strahlentherapie (EBRT) in Kombination mit einer langfristigen Androgenentzugstherapie (ADT).² Große klinische Studien haben gezeigt, dass diese Kombination die Krebskontrolle und das Gesamtüberleben bei Männern mit lokal fortgeschrittener Erkrankung verbessert.
Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer Hormontherapie zur Senkung des Testosteronspiegels, auf den die Prostatakrebszellen für ihr Wachstum angewiesen sind. Die ADT verringert das Volumen der Prostata im Durchschnitt um etwa 20%, was die Zielgenauigkeit der Bestrahlung und die Genauigkeit der Behandlung verbessert.
Bei der externen Strahlentherapie werden gebündelte, hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen in und um die Prostata zu zerstören. Die Kombination von Bestrahlung und Langzeit-ADT erhöht jedoch das Risiko von Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Hitzewallungen, verminderter Libido und erektiler Dysfunktion.
Radikale Prostatektomie
Die radikale Prostatektomie beinhaltet die chirurgische Entfernung der gesamten Prostata und eines kleinen Teils des umliegenden Gewebes. Obwohl diese Methode bei Patienten im Stadium 3 seltener angewandt wird als die Bestrahlung, kann die Operation bei ausgewählten Patienten in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn der Tumor auf die Prostatakapsel beschränkt ist oder nur geringfügig darüber hinausgeht.
In einigen Fällen des Stadiums 3 ist die Prostatektomie Teil einer multimodalen Behandlungsstrategie. Das bedeutet, dass nach der Operation eine zusätzliche Strahlen- oder Hormontherapie empfohlen werden kann, um den Krebs besser zu kontrollieren.
Wenn der Tumor deutlich in umliegende Strukturen wie den Blasenhals oder das Rektum eingedrungen ist, ist es unwahrscheinlich, dass eine Operation allein eine adäquate Kontrolle der Krankheit ermöglicht. Dann werden in der Regel kombinierte Behandlungsmethoden empfohlen.
Aktive Überwachung
Aktive Überwachung ist bei Prostatakrebs im Stadium 3 ungewöhnlich, kann aber bei sorgfältig ausgewählten Patienten in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Patienten mit geringeren Risikomerkmalen oder bedeutenden anderen Gesundheitszuständen.
Anstelle einer sofortigen Behandlung beinhaltet die aktive Überwachung eine genaue Beobachtung mit regelmäßigen PSA-Tests, Bildgebung und klinischer Beurteilung. Die Behandlung wird eingeleitet, wenn es Anzeichen für ein Fortschreiten des Krebses gibt.
Da die Krankheit im Stadium 3 ein höheres Risiko der Ausbreitung birgt, ist dieser Ansatz in der Regel Patienten vorbehalten, bei denen die Risiken einer aggressiven Behandlung die potenziellen Vorteile überwiegen.
Stadium 3 Prostatakrebs Prognose und Überlebensraten
Prostatakrebs im Stadium 3 gilt als lokal fortgeschritten, ist aber noch gut behandelbar. Nach Angaben des U.S. National Cancer Institute liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate für regionalen Prostatakrebs, zu dem auch die Erkrankung im Stadium 3 gehört, bei etwa 99 %.
Obwohl die Überlebensraten hoch sind, birgt die Erkrankung im Stadium 3 ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten als frühere Stadien. Dies liegt daran, dass sich der Tumor über die Prostatakapsel hinaus ausbreiten oder aggressivere biologische Merkmale aufweisen kann.
Auch wenn zum Zeitpunkt der Diagnose keine Fernmetastasen entdeckt werden, können manchmal mikroskopisch kleine Krebszellen außerhalb des Primärtumors existieren. Aus diesem Grund konzentrieren sich die Behandlungsstrategien oft nicht nur auf die Kontrolle des sichtbaren Tumors, sondern auch auf die Verringerung des Risikos einer zukünftigen Progression.
Die Langzeitergebnisse variieren je nach Unterstadium des Krebses, PSA-Wert, Gleason-Score und dem verwendeten Behandlungsansatz.
Mit einer angemessenen Therapie und einer strukturierten Nachsorge leben viele Männer mit Prostatakrebs im Stadium 3 ein langes Leben und behalten eine gute Lebensqualität.
Stadium 3 Prostatakrebs Prognose und Überlebensraten
Die Diagnose Prostatakrebs im Stadium 3 kann sich überwältigend anfühlen, aber sie bedeutet nicht, dass Sie ohne Optionen sind. Viele Patienten sprechen gut auf die Behandlung an und führen mit der richtigen medizinischen Versorgung und Nachsorge ein erfülltes, aktives Leben.
Die Therapie kann zwar komplexer sein als in früheren Stadien, aber die Fortschritte in der Behandlung haben die Ergebnisse und die Lebensqualität deutlich verbessert. Wenn Sie sich die Zeit nehmen, Ihre Optionen zu verstehen, und mit einem erfahrenen Behandlungsteam zusammenarbeiten, kann der Weg nach vorne klarer werden.
Wenn Sie Ihre Diagnose besprechen oder personalisierte Behandlungsstrategien erkunden möchten, wenden Sie sich an das Team der Vitus Privatklinik, um sich beraten zu lassen.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Ja, Prostatakrebs im Stadium 3 kann als heilbar angesehen werden. Viele Patienten erreichen mit einer geeigneten Behandlung eine langfristige Remission. Da sich der Krebs jedoch über die Prostatakapsel hinaus ausgedehnt hat oder risikoreichere Merkmale aufweist, variiert die Heilungswahrscheinlichkeit je nach PSA-Wert, Gleason-Score und Ansprechen auf die Therapie.
Prostatakrebs im Stadium 3 verursacht möglicherweise keine spürbaren Symptome, insbesondere bei frühem Fortschreiten. Wenn Symptome auftreten, kann es sich um Schwierigkeiten beim Wasserlassen, schwachen Urinfluss, Beckenbeschwerden oder Blut im Urin oder Sperma handeln. Bei einigen Patienten wird die Diagnose aufgrund erhöhter PSA-Werte gestellt, bevor Symptome auftreten.
Zum Zeitpunkt der Diagnose hat sich der Prostatakrebs im Stadium 3 noch nicht auf entfernte Organe ausgebreitet. Da sich der Tumor jedoch über die Prostatakapsel hinaus ausbreiten kann, besteht im Vergleich zu früheren Stadien ein höheres Risiko einer zukünftigen Ausbreitung. Deshalb sind eine rechtzeitige Behandlung und eine strukturierte Nachsorge wichtig.
Stadium 3A ist in der Regel durch einen PSA-Wert von 20 ng/ml oder höher definiert, während der Tumor auf die Prostata beschränkt bleibt. Stadium 3B bedeutet, dass sich der Tumor durch die Prostatakapsel in das umliegende Gewebe ausgebreitet hat. Stadium 3C bezieht sich auf Krebs mit einer höheren Gradgruppe (aggressivere zelluläre Merkmale), unabhängig vom PSA-Wert.
Die Behandlung umfasst häufig eine Strahlentherapie in Kombination mit einer Hormontherapie, eine Operation in ausgewählten Fällen oder spezielle fokale Ansätze in erfahrenen Zentren. Da die Krankheit im Stadium 3 ein höheres Risiko eines Rückfalls birgt, werden häufig Kombinationsstrategien in Betracht gezogen. Der beste Ansatz hängt von den Tumoreigenschaften und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Ja, ein Wiederauftreten ist bei Prostatakrebs im Stadium 3 möglich. Das Risiko ist höher als in früheren Stadien, weil sich der Tumor über die Prostata hinaus ausgebreitet haben kann. Regelmäßige PSA-Tests und Nachsorge sind wichtig, um ein Wiederauftreten frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls die weitere Behandlung zu steuern.
- American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer. Current version. Available at: https://www.nccn.org. Accessed March 2026.
- National Cancer Institute. SEER Cancer Stat Facts: Prostate Cancer. Available at: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html. Accessed March 2026.
- Guenther E, Klein N, Zapf S, et al. Prostate cancer treatment with Irreversible Electroporation (IRE): safety, efficacy and clinical experience in 471 treatments. PLoS One. 2019;14(4):e0215093. Published 2019 Apr 15. doi:10.1371/journal.pone.0215093.
- Stevanovic M, Heringer M, Hjouj M, Zanasi A, Terlizzi F, Stehling MK. Prostate cancer treatment with electrochemotherapy (ECT): safety, efficacy and clinical experience in 144 patients. Radiol Oncol. 2025;59(4):597–606. Published 2025 Dec 16. doi:10.2478/raon-2025-0061.